Intoxicated
MIA Man
- Nov 16, 2023
- 1,112
Хотя для того чтобы отключиться, одного глубокого вдоха закиси может хватить, лучше сделать минимум 2, а ещё лучше 3 цикла выдох-вдох (вдохи каждый раз делать со свежей порцией закиси). Седативное действие у закиси слабое, сознание теряется в основном из-за гипоксемии - нехватки кислорода в крови. В данной технике удаление кислорода из крови достигается по тому же принципу, что и для углекислого газа. Когда в лёгких слишком маленькое парциальное давление кислорода, альвеолы отбирают кислород у крови и выкачивают его в лёгочное пространство.
Как обеспечить это маленькое парциальное давление кислорода в лёгких? Можно разово выдохнуть максимум воздуха и вдохнуть какой-нибудь газ, где кислорода почти нет. Это существенно понизит концентрацию кислорода в объёме лёгких, а вместе с ней упадёт и парциальное давление O₂, потому что оно находится в пропорциональной зависимости от концентрации. Функция выдоха - удалить как можно больше кислорода из лёгких и освободить объём для вдоха закиси, функция вдоха закиси - разбавить оставшийся кислород до небольшой концентрации.
Здесь нас ждут два препятствия. Во-первых, у лёгких есть неснижаемый объём примерно 1 л (бывает и намного больше), называемый остаточным объёмом (RV), ниже которого они не могут сжаться, поэтому после максимального выдоха внутри всегда останется какое-то количество остаточного кислорода. Во-вторых, когда ты задерживаешь дыхание, кислород поступает в лёгкие из крови, что приводит к повышению в них концентрации и парциального давления кислорода, а это приводит к тому, что скорость снижения сатурации кислорода в крови (за счёт отдачи его в легкие) быстро падает.
Если после завершения первого вдоха закиси ты выжидаешь небольшую паузу (5 - 10 секунд), затем делаешь второй максимальный выдох и глубокий вдох закиси, то в этот второй выдох ты удаляешь из лёгких часть кислорода, оставшегося в RV после неполного удаления кислорода на первом выдохе, и вдобавок ты удаляешь часть кислорода, который успел просочиться в лёгкие из крови. Повторный вдох закиси разбавляет то, что осталось внутри на этом этапе. Чем больше таких итераций из выдохов кислорода и вдохов закиси, тем эффективнее снижение сатурации O₂ в крови. Разумеется, много раз так сделать не получится из-за потери контроля над своим телом.
Не факт, что получится так сделать. Ты можешь быть в сознании, но обездвижена или неспособна делать скоординированные движения, достаточные для всплытия. Поэтому мне кажется, что лучше не экономить закись и выкачать из организма как можно больше кислорода, чтобы отключиться наверняка. Если уже есть ощущение, что сознание начало мутнеть, то дальше с погружением лучше не медлить, если не хочешь форсированно плюхнуться в воду от неспособности управлять своим телом. И не стоит слишком увлекаться гипервентиляцией, потому что она тоже может вызвать помутнение сознания, и тебе тогда сложнее будет поймать момент, когда гипоксемия начнёт действовать.
Вообще я не советую придумывать подробный план действий до того, как ты опробуешь действие закиси и непонаслышке поймёшь, как она работает на практике.
Трупы всплывают из-за образования в них гнилостных газов, которые заполняют полости тела. Скопление газов в трупе приводит к его вздутию и снижению средней плотности. Из-за этого увеличивается плавучесть.
Да.
Теоретически есть вероятность возвращения частичного сознания из-за расширения кровеносных сосудов в мозге. Сосуды расширяются как при гипоксии (нехватке кислорода), так и гиперкапнии (избытке углекислого газа). Чем больше кислорода из крови будет удалено перед отключкой, тем меньше шансы, что такие адаптивные реакции организма смогут компенсировать низкую сатурацию, из-за которой сознание отключается.
Пока ты ещё в состоянии выбраться из ванны, существенного ущерба от гипоксии быть не должно. Но если вода затечёт в лёгкие, то можно получить их воспаление.
Возможные двигательные феномены описаны в спойлере ниже
Frederic W. Hewitt - The administration of nitrous oxide and oxygen for dental operations (1897)
CHAPTER VII. EXCEPTIONAL CASES.
Muscular phenomena during inhalation.
These may comprise
(1) Strictly voluntary movements at the outset of the administration, as, for example, putting up the hands with the object of removing the face-piece, etc. Some patients imagine that by moving their fingers, hands, or feet, at the beginning of the administration, they may afford valuable assistance to the anaesthetist by providing him with a reliable sign that consciousness is present. Unfortunately, movements originally voluntary not only tend to become automatic as consciousness becomes lost, but they may even increase to such a degree that the patient's whole body shares in the movement.
(2) Uncontrollable nervous movements, also at the outset of the administration, e.g., tremor of the legs, or fidgety movements of arms, hands and fingers.
(3) Intoxication-movements, such as movement of the head from side to side, stamping, alternate thrusting out of the arms, etc. Such movements as these are often associated with laughter or shouting, and like the latter are due to air or to too large a percentage of oxygen in the mixture.
(4) Tonic spasm. Some degree of tonic spasm is not uncommon, especially in men, but extreme conditions, such as those to which the terms opisthotonus and emprosthotonus have been applied are very rare. Sometimes the tonic spasm affects the neck muscles, and the head gradually becomes turned to one or other side. It is difficult to say what these movements depend upon. In many cases they occur when the percentage of oxygen is rather less than usual, but this is not always so. Indeed, if the patient be a vigorous, athletic man, and too much oxygen be admitted with the nitrous oxide, excitement will arise, and marked rigidity may be occasioned. It is on such occasions as these that some degree of respiratory spasm, from contraction of thoracic and abdominal muscles, is prone to occur. In this way a primary excess of oxygen may lead to secondary cyanosis, or even to jactitation.
(5) Clonic spasm. Epileptiform twitchings always indicate a diminution in the normal oxygen supply. When the diminution is but slight the clonus may be so mild that it may escape detection. The most marked clonic spasm (jactitation) is met with in children when nitrous oxide free from oxygen is rapidly inhaled. The epileptiform movements may affect all parts of the body. Whenever the anaesthetist detects any such movements commencing during the use of nitrous oxide and oxygen, he should at once increase the oxygen supply, and the movements will quickly vanish.
(6) Fine tremor of arms and legs occurring during unconsciousness. This is rare; I have only seen it in three or four cases, and it came on when anaesthesia was fairly well established.
(7) Certain peculiar tonic movements of deep anaesthesia. These are very remarkable. After a long inhalation of the gases, and when anaesthesia is well established, as may be seen from the state of the eyes, patients sometimes display peculiar movements of the arms, legs, neck, and body. The arms and legs will slowly move in a certain direction; the head will slowly turn to one side; or the whole body may begin to turn gradually in one direction or another. The movements often suggest a return of consciousness; but this is not so. When the face-piece is removed, a long and perfectly tranquil anaesthesia follows. The tonic movements differ from those referred to in (4), for they come on after relaxation of the muscular system has been produced. For want of a better term I have called the condition "secondary rigidity."
CHAPTER VII. EXCEPTIONAL CASES.
Muscular phenomena during inhalation.
These may comprise
(1) Strictly voluntary movements at the outset of the administration, as, for example, putting up the hands with the object of removing the face-piece, etc. Some patients imagine that by moving their fingers, hands, or feet, at the beginning of the administration, they may afford valuable assistance to the anaesthetist by providing him with a reliable sign that consciousness is present. Unfortunately, movements originally voluntary not only tend to become automatic as consciousness becomes lost, but they may even increase to such a degree that the patient's whole body shares in the movement.
(2) Uncontrollable nervous movements, also at the outset of the administration, e.g., tremor of the legs, or fidgety movements of arms, hands and fingers.
(3) Intoxication-movements, such as movement of the head from side to side, stamping, alternate thrusting out of the arms, etc. Such movements as these are often associated with laughter or shouting, and like the latter are due to air or to too large a percentage of oxygen in the mixture.
(4) Tonic spasm. Some degree of tonic spasm is not uncommon, especially in men, but extreme conditions, such as those to which the terms opisthotonus and emprosthotonus have been applied are very rare. Sometimes the tonic spasm affects the neck muscles, and the head gradually becomes turned to one or other side. It is difficult to say what these movements depend upon. In many cases they occur when the percentage of oxygen is rather less than usual, but this is not always so. Indeed, if the patient be a vigorous, athletic man, and too much oxygen be admitted with the nitrous oxide, excitement will arise, and marked rigidity may be occasioned. It is on such occasions as these that some degree of respiratory spasm, from contraction of thoracic and abdominal muscles, is prone to occur. In this way a primary excess of oxygen may lead to secondary cyanosis, or even to jactitation.
(5) Clonic spasm. Epileptiform twitchings always indicate a diminution in the normal oxygen supply. When the diminution is but slight the clonus may be so mild that it may escape detection. The most marked clonic spasm (jactitation) is met with in children when nitrous oxide free from oxygen is rapidly inhaled. The epileptiform movements may affect all parts of the body. Whenever the anaesthetist detects any such movements commencing during the use of nitrous oxide and oxygen, he should at once increase the oxygen supply, and the movements will quickly vanish.
(6) Fine tremor of arms and legs occurring during unconsciousness. This is rare; I have only seen it in three or four cases, and it came on when anaesthesia was fairly well established.
(7) Certain peculiar tonic movements of deep anaesthesia. These are very remarkable. After a long inhalation of the gases, and when anaesthesia is well established, as may be seen from the state of the eyes, patients sometimes display peculiar movements of the arms, legs, neck, and body. The arms and legs will slowly move in a certain direction; the head will slowly turn to one side; or the whole body may begin to turn gradually in one direction or another. The movements often suggest a return of consciousness; but this is not so. When the face-piece is removed, a long and perfectly tranquil anaesthesia follows. The tonic movements differ from those referred to in (4), for they come on after relaxation of the muscular system has been produced. For want of a better term I have called the condition "secondary rigidity."
Зависит от твоих действий. При правильном подходе надёжность должна быть высокая.
